Hysteroskopi undersøgelse og behandling i livmoderhulen

En hysteroskopi er en kikkertundersøgelse af livmoderhulen, hvor lægen kan se direkte ind i livmoderen gennem skeden og livmoderhalsen. Undersøgelsen bruges både til at finde årsagen til symptomer som blødningsforstyrrelser og barnløshed og til at fjerne små forandringer som polypper eller muskelknuder. Mange bliver nervøse ved tanken om en undersøgelse af underlivet, men forløbet er som regel kort, skånsomt og overstået på under en halv time.

Når du ved, hvad der skal ske, og hvorfor undersøgelsen anbefales, føles det ofte mere overskueligt. Nedenfor gennemgår vi, hvornår en hysteroskopi kan være relevant, hvordan selve undersøgelsen foregår, og hvad du kan forvente bagefter.

Hvad er hysteroskopi, og hvornår anbefales den?

En hysteroskopi er en undersøgelse, hvor lægen fører et tyndt kikkertinstrument (et hysteroskop) op gennem skeden og livmoderhalsen og ind i livmoderhulen. I kikkerten sidder der et lille kamera og en lyskilde, så lægen kan se slimhinden i livmoderen på en skærm. Der bruges ofte lidt sterilt saltvand til at udvide hulrummet, så oversigten bliver bedre.

Kort fortalt giver en hysteroskopi mulighed for:

– at undersøge livmoderhulen for forandringer
– at tage små vævsprøver (biopsier)
– at fjerne polypper eller mindre muskelknuder (fibromer)
– at vurdere livmoderens form, fx ved mistanke om medfødt misdannelse

Undersøgelsen anbefales typisk ved:

– kraftige, langvarige eller uregelmæssige blødninger
– blødning efter overgangsalderen
– blødning mellem menstruationer eller efter samleje
– mistanke om polypper eller muskelknuder i livmoderhulen
– gentagne spontane aborter eller uforklaret barnløshed
– unormale fund ved ultralyd eller vandskanning

Målet er at finde en forklaring på dine symptomer og, hvis muligt, behandle årsagen i samme seance. På den måde undgår du ofte flere separate indgreb.

Sådan foregår undersøgelsen trin for trin

Selve undersøgelsen foregår oftest ambulant. Du møder ind, får en kort samtale og kan som regel gå hjem igen kort tid efter.

En typisk hysteroskopi består af disse trin:

1. Forberedelse
– Du ligger på en gynækologisk leje, som ved en almindelig underlivsundersøgelse.
– Lægen fører et spekulum (en andebills-formet skedeudvider) ind i skeden for at kunne se livmoderhalsen.
– Området rengøres, og der kan gives lokalbedøvelse i livmoderhalsen, hvis det vurderes nødvendigt.

2. Indføring af kikkerten
– Den tynde kikkert føres forsigtigt gennem livmoderhalskanalen og ind i selve livmoderhulen.
– Lægen fylder en lille mængde saltvand ind i livmoderhulen, som folder den ud, så man kan se slimhinden tydeligt.

3. Undersøgelse og eventuel behandling
– Lægen gennemgår slimhinden og livmoderens form på en skærm.
– Hvis der ses polypper, små muskelknuder eller andre forandringer, kan de ofte fjernes med små instrumenter gennem kikkerten.
– Der kan tages vævsprøver til mikroskopi, hvis noget ser mistænkeligt eller uafklaret ud.

4. Afslutning
– Saltvandet løber ud igen, og kikkerten trækkes ud.
– Hele indgrebet tager typisk 1030 minutter, afhængigt af om der også laves behandling.

Mange beskriver undersøgelsen som ubehagelig, men til at holde ud. Du kan opleve menstruationslignende smerter undervejs, når livmoderen reagerer på at blive udspilet. Nogle har glæde af at tage almindelig smertestillende medicin (fx ibuprofen eller paracetamol) et par timer før, hvis lægen anbefaler det.

Hvad kan du forvente efter en hysteroskopi?

Efter en hysteroskopi kan du som regel tage hjem samme dag. De fleste er hurtigt tilbage i hverdagen, men kroppen kan have brug for lidt ro det første døgn.

Det er almindeligt at opleve:

– lette menstruationslignende smerter i timerne efter
– sparsom blødning eller pletblødning i nogle dage
– let træthed, især hvis der er fjernet væv eller taget biopsier

Lægen vil informere dig om:

– hvor længe du bør undgå tamponbrug og samleje (ofte 37 dage)
– om du skal tage særlig smertestillende medicin
– hvornår og hvordan du får svar på eventuelle vævsprøver

Du bør kontakte klinikken eller akuthjælp, hvis du får:

– kraftig blødning, der kræver hyppig bindskift
– feber, kulderystelser eller tiltagende smerter i underlivet
– ildelugtende udflåd

Sådanne symptomer kan være tegn på infektion eller en sjælden komplikation, som kræver hurtig vurdering.

For mange giver en hysteroskopi ro i sindet. Enten fordi undersøgelsen viser, at alt ser normalt ud, eller fordi en konkret årsag til symptomerne endelig bliver fundet og behandlet. Hvis der er fjernet polypper eller små muskelknuder, oplever flere, at blødningerne bliver mindre kraftige og mere regelmæssige i månederne efter.

Når det handler om fertilitet, indgår hysteroskopi ofte som en del af en mere omfattende udredning. Her vil lægen samle resultaterne fra blodprøver, ultralyd, eventuel vandskanning og kikkertundersøgelsen, før der lægges en plan for det videre forløb.

Hvis du overvejer at få lavet hysteroskopi i privat regi, kan en specialiseret gynækologisk klinik med stor erfaring i kikkertundersøgelser af livmoderen være en fordel. Metropol Gyn Clinic har fokus på skånsom udredning og behandling af kvinder med blødningsforstyrrelser, fertilitetsproblemer og andre gynækologiske udfordringer. Du kan læse mere om ydelser, priser og praktisk information direkte hos Metropol Gyn Clinic på metropolgynclinic.com.